Datos del suscriptor (detalle de la persona u organitzación que recibirá la revista)
Nombre : *
Apellidos : *
Tratamiento (Ejemplo Sr., Sra.,...) :
Entidad a la que pertenece :
Depart. de la entidad a la que pertenece : :
Fecha de nacimiento : (Format DD/MM/AAAA)
Dirección : *
CP : *
Población : *
País : *
Tel. Principal : *
Tel. Secundari :
Tel. Móvil : *
Fax :
E-mail : *
Web :
Datos de la suscripción (detalle de la demanda de suscripción)
Número de ejemplares *
¿ Cómo nos ha conocido ?: *
Fecha Inicio de la Suscripción (fecha desde la cual quiere recivir la revista)*
 Desde el próximo número
 Especificar fecha de inicio      (DD/MM/AAAA)
Fecha Finalitzación de la suscripción (fecha hasta la cual quiere recivir la revista)
 Sin especificar fecha de finalización
 Especificar fecha de finalización     (DD/MM/AAAA)
Tarifa a la que se subscribe :
*
Nota: Los responsables de la publicación se reserven el derecho de pedir los comprobantes correspondientes que acrediten la tarifa seleccionada (certificación de miembro de Didania, etc.)
Datos del Pagador (detalle de la persona u organitzación que pagará la revista)
El Pagador és el mismo que el Subscriptor *
Sí No
Nombre : *
Apellidos : *
Tratamiento (Ejemplo Sr., Sra.,...) :
Entidad a la que pertenece :
Depart. de la entidad a la que pertenece :
Fecha de nacimiento : (Format DD/MM/AAAA)
Dirección : *
CP : *
Población : *
País : *
Tel. Principal : *
Tel. Secundari :
Tel. Móvil : *
Fax :
E-mail : *
Web :
Datos para el cobro (detalle de los datos para la realización del cobro)
NIF del Pagador: *
Número de Cuenta :
Código Entidad Financiera : *
Oficina :: *
DC : *
Cuenta Corriente : *
Nota: Este formulario de suscripción solo admite efectuar suscripciones con el sistema de pago con recibo bancario. En el caso de querer suscribirse a la revista mediante otros sistemas de pago, será necesario ponerse en contacto con la Fundació Pere Tarrés.

Avís important:

*Los campos marcados son obligatorios. La consecuencia de no responder a alguno de los campos que se solicitan puede ser la imposibilidad de atenderos ordinariamente.

En conformidad con la *LOPD , ponemos en su conocimiento que sus datos se encuentran registradas en un fichero con datos de carácter personal, con el fin de tenerlos informados de nuestras actividades, el responsable de las cuales es la Fundación Pere Tarrés. Si queréis acceder, oponeros, rectificar o cancelar cualquier dato, podéis dirigiros por escrito al C/Numancia, 149 - 151 08029 Barcelona.